Mechanismen einer Borderline-Beziehung

[wackelpudding]

Von solchen Leuten laufen viele herum. Ich schätze auf etwa einen sochen Fall auf fünfzehn Menschen. Das ist allerdings nur grob, weil die Kategorisierung schwammig ist. Der Anteil von Frauen unter diesen Leuten ist sehr hoch. Ich schätze ihn auf etwa fünf Frauen gegen einen Mann.

Auszüge aus der AWMF-Leitlinie Persönlichkeitsstörungen:

Epidemiologische Studien zur Häufigkeit von Persönlichkeitsstörungen in der Allgemeinbevölkerung zeigen Prävalenzen zwischen 6,7% (Lenzenweger et
al., 1999), 9% (Samuels et al., 2002) und 14,6% (Zimmermann & Coryell, 1989) in den Vereinigten Staaten, 13% (Torgersen et al., 2001) in Norwegen und
4,4% in einer neueren britischen Untersuchung (Coid et al., 2006). Die einzige in Deutschland durchgeführte epidemiologische Studie weist auf eine
Prävalenz von 9,4% hin (Maier et al., 1992). Unter den psychiatrischen Patienten liegt die Prävalenz allerdings deutlich höher bei 40-60% (Oldham et al.,
1992; Herpertz et al., 1994). Eine groß angelegte internationale Studie der WHO (Loranger et al., 1994) erbrachte bei 39,5% der untersuchten
psychiatrischen Patienten die Diagnose einer Persönlichkeitsstörung mit deutlich unterschiedlichen Häufigkeiten in den verschiedenen Subtypen. Die
ängstliche (vermeidende) Persönlichkeitsstörung (15,2%) wurde am häufigsten diagnostiziert, dem gegenüber wurden die schizoide
Persönlichkeitsstörung (1,8%) und die paranoide Persönlichkeitsstörung (2,4%) selten gefunden.

Das Wissen über das Geschlechterverhältnis bei Persönlichkeitsstörungen insgesamt ist lückenhaft. Einerseits deuten epidemiologische Untersuchungen
auf eine ausgeglichene Verteilung zwischen den Geschlechtern hin (Torgersen et al., 2000; Maier et al., 1992). Andererseits besteht empirische "Evidenz"
für ein signifikant häufigeres Vorkommen der Persönlichkeitsstörungen bei Männern (Samuels et al., 2002). Dieser Befund könnte allerdings
dadurch erklärt werden, dass in der untersuchten Normalpopulation eine mit 3% recht hohe Rate an antisozialen Persönlichkeitsstörungen gefunden
wurde, von denen 80% Männer sind. Bei den einzelnen Persönlichkeitsstörungssubtypen gibt es deutliche Unterschiede im Bezug auf die
Geschlechterverteilung. Die Studien zeigen übereinstimmend, dass 80% der Menschen mit dissozialer Persönlichkeitsstörung männlich sind (Samuels
et al., 2002; Robbins et al. 1991; APA 1996). Bezüglich der Geschlechtsverteilung der Borderline-Persönlichkeitsstörung besteht weiterhin Klärungsbedarf.
Bis zu 80% der Patienten mit Borderline-Persönlichkeitsstörung im klinischen Bereich sind weiblich (Paris 2003; Widiger & Weissmann, 1991), allerdings
ist diese Persönlichkeitsstörung bei den zumeist männlichen Gefängnisinsassen und Patienten in forensischen Kliniken die zweithäufigste
Persönlichkeitsstörungsdiagnose. So wird bei weiblichen Patientinnen vorzugsweise der Borderline-Typus der emotional-instabilen Persönlichkeitsstörung
nach ICD-10 diagnostiziert, während bei männlichen Patienten häufig die impulsive Unterform diagnostiziert wird. Auch bezüglich der histrionischen und
dependenten Persönlichkeitsstörung sind Geschlechtsdifferenzen empirisch nicht hinreichend nachgewiesen (Samuels et al., 2002; Reich 1987; Nestadt et
al., 1990; Übersicht bei Herpertz et al., 2006). Bei der narzisstischen Persönlichkeitsstörung gibt es widersprüchliche Daten. Es gibt Hinweise für ein
Überwiegen des männlichen Geschlechts (APA 1996), demgegenüber aber auch empirische "Evidenz" für eine ausgeglichene Verteilung (Torgersen et al.,
2000). In Bezug auf die zwanghafte Persönlichkeitsstörung konnte eine epidemiologische Studie (Torgersen et al., 2000) eine Häufung bei Männern
feststellen. Als komorbide Persönlichkeitsstörungsdiagnose war die zwanghafte Persönlichkeitsstörung jedoch in einer Untersuchung an Borderline-
Patienten bei beiden Geschlechtern gleich häufig (Johnson et al., 2003). Insgesamt muss festgehalten werden, dass bezüglich der
Geschlechtsdifferenzierung bei Persönlichkeitsstörungen noch großer Forschungsbedarf besteht, im klinischen Alltag allerdings ein Geschlechtsbias bei
Diagnostikern verbreitet ist, der durch die Verwendung von klinischen Interviews reduziert werden kann.